임플란트 의료보험적용대상 완벽 정리! 2025년 기준 의료보험 확인하세요!

임플란트 치료, 의료보험으로 혜택 받을 수 있을까요?

치아를 잃게 되면 자연스레 떠오르는 치료법 중 하나가 바로 임플란트입니다. 기능성과 심미성을 모두 만족시킬 수 있는 치료지만, 비용 부담 때문에 많은 분들이 망설이게 됩니다.

하지만 다행히도 지금은 일정 요건을 충족하면 임플란트 의료보험적용대상으로 인정받아 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.

 

임플란트 의료보험적용 기준부터 대상자 요건, 절차, 그리고 자주 묻는 질문까지 완벽하게 정리해 드리니, 확인해 보시기 바랍니다.

임플란트 의료보험적용이란?

과거에는 임플란트가 전면 비급여 항목이었습니다. 그래서 치료 1개당 100~150만 원 이상의 비용을 모두 본인이 부담해야 했죠. 그러나 현재는 국민건강보험의 일부로 포함되어, 일정 조건을 충족하면 의료보험 급여 혜택을 받을 수 있습니다.

 

이는 국민의 치아 건강을 위한 복지 차원에서 2014년부터 단계적으로 도입된 제도로, 특히 고령층의 부담을 줄이는 데 큰 역할을 하고 있습니다.

 

어떤 사람이 임플란트 보험 혜택을 받을 수 있나요?

임플란트 보험 적용 대상은 다음 세 가지 조건을 모두 만족해야 합니다.

1. 만 65세 이상일 것
2. 국민건강보험 가입자 또는 피부양자일 것
3. 건강보험공단에 사전 등록 후 진료를 시작할 것

 

즉, 단순히 나이만 충족한다고 해서 누구나 적용되는 것이 아니라, 공단에 사전 등록을 완료하고, 등록된 의료기관에서 진료를 시작해야만 보험 혜택을 받을 수 있습니다.

 

여기서 중요한 포인트는 "진료 시작 시점"입니다. 사전 등록 없이 이미 치료가 시작되었다면, 그 치료에 대해서는 건강보험 적용이 불가능합니다.

 

적용 범위 및 제한 조건은 어떻게 되나요?

보험이 적용되는 범위도 일정하게 제한되어 있습니다.
대표적으로 다음과 같은 조건이 있습니다:

• 보험 적용 횟수: 1인당 평생 2개 치아까지 적용
• 적용 부위: 어금니, 앞니 구분 없이 가능
• 본인부담금: 총 진료비의 약 30% 내외

예를 들어, 120만 원의 임플란트 시술이라면 약 30만~40만 원 정도만 본인이 부담하게 됩니다. 다만 치과나 사용 재료에 따라 약간의 차이가 있을 수 있습니다.

그리고 건강보험이 적용되지 않는 경우도 있는데요, 예를 들어 아래와 같은 경우는 제외됩니다:

• 임플란트가 아닌 브릿지나 틀니 치료
• 외국에서 시술한 임플란트
• 이미 적용한 2개 외에 추가 시술

따라서 처음부터 적용 가능 여부를 의료기관에 문의하신 후 계획을 세우는 것이 좋습니다.

 

임플란트 건강보험 적용 절차

임플란트 보험 혜택을 받으려면 다음 절차를 따르시면 됩니다.

1. 건강보험공단에 사전 등록
2. 등록된 병원에서 상담 후 치료계획 수립
3. 보험 적용 가능한 진료비 확인
4. 임플란트 치료 시작
5. 본인부담금 결제 후 진료 완료

이 과정을 거치면 불필요한 비용을 줄일 수 있으며, 공단의 지원을 공식적으로 받을 수 있습니다.

지금 바로 건강보험공단 사전등록을 진행해보세요! 늦을수록 비용만 커집니다.

건강보험 사전등록 바로 하기

 

임플란트 의료보험적용대상 관련 자주 묻는 질문 FAQ

Q. 틀니와 임플란트, 둘 다 건강보험 적용받을 수 있나요?
A. 아닙니다. 틀니 또는 임플란트 중 하나만 선택 가능합니다. 둘 다 보험 혜택을 동시에 받을 수 없습니다.

 

Q. 만 65세 생일 전날에도 신청할 수 있나요?
A. 정확히 만 65세 생일이 지난 후에만 적용 가능합니다. 생일 이전 진료는 비급여로 간주됩니다.

 

Q. 임플란트 2개를 이미 보험으로 받았는데, 추가로 받고 싶어요.
A. 보험은 평생 2개까지입니다. 그 외에는 전액 본인 부담으로 진행해야 합니다.

 

Q. 어느 치과에서나 받을 수 있나요?
A. 건강보험 적용이 가능한 등록된 요양기관에서만 가능합니다. 치료 전 반드시 해당 병원이 보험 적용 가능한 곳인지 확인해야 합니다.

 

임플란트 의료보험적용대상에 해당된다면, 수십만 원의 비용을 절약할 수 있습니다.

 

건강보험을 통해 경제적 부담을 줄이면서도, 꼭 필요한 치료를 받는 방법! 바로 지금 확인해보세요. 국민건강보험공단을 통해 등록 절차를 진행하신다면 누구보다 빠르게 혜택을 누릴 수 있습니다.

 

건강보험공단 등록 바로 가기